其他常见疾病的氧疗
消化性溃疡
  消化性溃疡是指由于各种致病因素使胃粘膜屏障受到破坏,引起胃酸及胃蛋白酸分泌增多,使胃壁组织充血、水肿以至胃粘膜溃烂,形成溃疡。溃疡98%发生于胃和十二指肠,故又称胃溃疡、十二指肠溃疡。引起消化性溃疡的病因很复杂,包括遗传因素,精神因素(焦虑、忧伤紧张等),饮食因素(饮食不规律、烈酒、浓茶、辛辣、泡菜等),药物(抗癌药、解热止痛药等),吸烟等。此病为常见多发病,好发于青壮年。严重者可引起溃疡穿孔、大出血。

  上腹痛为消化性溃疡主要的表现。疼痛的性质为长期、慢性、周期性、节律性的绞痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时发生,持续1~2小时后逐渐缓解。十二指肠溃疡的疼痛多为饭后2~3小时开始,持续到下次进餐后缓解,有时有夜间疼,有灼烧感,伴有反酸和暧气。

  消化性溃疡的治疗,首先应注意饮食规律,不进食过于刺激的食物,同时合理的安排工作与休息,避免精神紧张。在药物治疗方面,可遵医嘱服用:制酸剂(氢氧化铝凝胶、胃舒平、三矽酸镁、乐得胃等),胆碱受体阻断药(阿托品、普鲁本辛等),保护胃粘膜药(生胃酮、硫糖铝等),组织胺H。受体阻滞药(雷尼替丁、甲氰咪肥等)。此外,还有一些中药制剂,如三九胃泰、乐得冲剂等。

  化性溃疡虽然是由于胃酸及胃蛋白酶过量分泌,刺激消化道粘膜而引起,但好发部位是胃和十二指肠球部。这是因为胃和十二指肠球部缺乏粘膜下血管屏障,血液供应仅仅依赖少数有效侧肢循环的终未动脉,所以血流量极低,造成缺血缺氧,故易发溃疡。氧气疗法能增加血氧含量,改善胃壁粘膜的供氧,减轻局部的水肿,有利于溃疡的愈合。

  化性溃疡的氧疗应在疼痛发作时以鼻管吸纯氧,吸入量2~4公开/分,同时口服对症药物。有条件的,每次发作均可吸氧1~2小时。症状缓解后的氧疗也十分重要,因为它有帮助溃疡愈合、预防发作的作用。可采用连续治疗法,每日吸氧1~2次,每次1~2小时,连续2~3周。病人家中可备有安全简便的吸氧装置,有条件者还可进行高压氧治疗。为防止复发,溃疡病人症状缓解后,最好每年定期进行氧疗20次左右。

支气管炎与支气管喘息

  气管炎是人群中极为常见的一种疾病。气管、支气管反复发作急性炎症,久而久之,会并发肺气肿、肺心病等。慢性气管炎虽然不像心血管系统疾病那样危及人的生命,但不少慢性支气管病人长期咳喘,十分痛苦,还有相当一部分患者过早地失去劳动能力。初步统计,各类气管炎的发病率为4%,而50岁以上的中老年人发病率为15%,比50岁以下病人高8倍。在临床上,气管炎又有以下几种类型:

慢性气管炎 患者多为身体抵抗力下降或有过敏体质的人,感冒、吸烟、大气污染、气候变化等外界诱因,均可促使慢性气管炎发病,而60~90%的慢性支气管类病人由于着凉或感冒而急性发作。特别是老年人的呼吸系统夫化,气管。支气管和肺的组织纤维化,纤毛脱落及活动减弱,肺功能降低,呼吸道分泌免疫球蛋白减少,巨噬细胞吞噬功能降低,导致呼吸道的防御和清除功能受影响而易于发生感染。此外,吸烟对慢性气管炎的危害更为明显,它可抑制气管的纤毛运动,减弱吞噬细胞的吞噬作用,促使支气管分泌增加,容易诱发支气管痉挛。 随着现代化工业的发展,慢性支气管炎的发生与接触工业粉尘和有毒气体(如二氧化硫、氯化氮等)有密切关系。严重的慢性气管炎,发病时咳嗽、哈痰,甚至痰中有血丝,并伴有低烧。医生通常根据病人情况使用各种抗生素治疗,如青霉素、先锋霉素、红霉素之类;喘息时服用氨茶碱、异丙上腺素片或喷雾剂。由于病情长,常常出现支气管分泌物堵塞,使氧的通气和换气均发生障碍,机体处于缺氧状态,机体代谢不能正常进行。因此,病人家中应备有制氧设备,以便常常吸氧,减轻心肺负担和体力消耗。 支气管喘息 支气管喘息又称为支气管哮喘,是一种常见病、多发病,秋冬季节发病者居多。约有一半支气管喘息病人是12岁以前发病,所以儿童患病率比成人多。哮喘是过敏性疾病,患者接触了致敏物质,如花粉、尘土、螨、动物皮毛、人类或动物皮屑及多种有机粉尘等,都可能引起发病。如果患者在儿童时期就患过敏性疾病,如婴儿湿疹、过敏性鼻炎等,其家庭成员亦多有过敏性疾病患者。过敏性物质引起气管痉挛、狭窄,分泌物堵塞,反复发作,迁延难愈,造成。已肺功能损害。

支气管喘息(支气管哮喘)发作前一般有咳嗽、胸闷或连续喷嚏,接着出现喘息、憋气、多痰等症状。病人发病时不能平卧,严重的额头出冷汗,嘴唇、手指紫组,每次发作历时数小时甚至数日。由于缺氧和其他病理因素,病人可引起胸廓畸形、肺气肿、肺心病,甚至有桶状胸。医生通常用止喘药如氨茶碱、异丙肾上腺素、强的松、地塞米松口服或喷雾剂来平喘,同时以扑尔敏、非那根、盐酸赛庚睛未脱敏。

  不论使用何种药物,氧疗都是必不可少的一环。当哮喘发作时,呼吸道痉挛,变细,分泌物积攒在支气管里面,使呼吸道处于堵塞状态。尤其是哮喘持续发作时,有痰堵塞于细小的支气管,使氧不能通过气道到达肺泡,不能经过气体交换进入人体器官和组织,使机体处于缺氧状态,造成人的心、脑和肾不同程度的损伤。尤其是小儿出现哮喘持续发作,每次都出现明显缺氧,严重影响其智力和身体的正常发育。

  综上所述,对病人药物治疗的同时给以氧疗,是治疗支气管喘息重要的一环。当病人吸入纯氧后,可以迅速提高血氧张力,防止组织器官因缺氧造成的损伤,病人嘴唇、指甲的紫绀可以迅速得到缓解,哮喘得到平息。

肺炎、肺结核、肺癌与矽肺

  常见的肺部疾病除以上所说的几种以外,常见的还有肺炎、肺结核、肺癌、矽肺。这些疾病没有年龄限制,多为外部感染或与生活工作环境有关,对病人的危害也十分严重。

肺 炎 在临床上肺炎又可分为大叶性肺炎及小叶性肺炎。大叶性肺炎绝大多数由肺炎双球菌等引起,少数由链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等引起。小叶性肺炎大多由肺炎双球菌及葡萄球菌引起,其次为肺炎原浆菌、过敏等引起。

  重的肺炎常伴有中毒症状,甚至休克,称为中毒性肺炎。各类肺炎多见于冬春两季,症状为突然高热,畏寒、咳嗽,铁锈色痰,胸痛,呼吸短促,支气管肺泡呼吸音、湿性罗青,肺部病变以右侧上下叶为多。小叶性肺炎的患者以幼儿及老年人居多。

  在医院里,医生多用各类抗生素,如青霉素、链霉素、四环素、氯霉素或卡那霉素。对呼吸困难、痰多又无力咯出的患者,则采取气管切开手术。如果病人在家中疗养,则应在医生指导下服药的同时,经常吸一些氧气,以保证人体代谢能正常进行。

肺结核 肺结核是由结核杆菌引起的,病菌大多由呼吸道进入肺内,形成原发病灶。细菌沿肺内淋巴管进入肺门或纵隔淋巴结,形成原发综合症。如果细菌毒力小或数量少,而机体抵抗力强,则原发性综合症可自行愈合,不发生临床结核病。反之,则产生进行性原发综合症,成为浸润型肺结核或慢性纤维空洞性肺结核。这时,病人会感到全身不适,倦怠乏力,长期低热或潮热,面颊潮红,盗汗、咳嗽,还普遍感到气急、易喘。 医生经常用异烟姘、链霉素、对氨水杨酸钠等抗结核药物来治疗。肺结核病人普遍需要每天定时定量吸入一些纯氧,以增强机体抵抗力,促使病灶早日钙化。

肺 癌 肺癌又称支气管肺癌,多发于中年以上病人,一般认为与肺部刺激及病毒感染有关。根据肺泡病理,可分为三大类型,即分化不良型细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌。这类病人多有呼吸急促、憋气等症状,所以在接受手术或化疗的同时,经常定量吸氧,可以缓解病情,减少体力消耗。 矽 肺 因长期吸入大量生产性粉尘而引起,以慢性肺实质纤维性变化为主要病变的全身性疾患称为尘肺。根据病因,又可分为矽肺(由于吸入含量高于40%的游离二氧化矽所致)、矽酸盐肺(由于吸入含有结合二氧化矽的粉尘所致,如吸入石棉、滑石等)、煤肺(由吸入煤尘所致)、金属尘肺、生物性矽肺等。患者多是长期接触含游离二氧化矽的工人,如矿山采掘、矿石与岩石的加工、各种建筑材料的加工以及纺织行业的从业人员等。

  正常人体对于矽尘是有一系列防御功能的,主要是粘液纤毛的运动和吞噬细胞的吞噬功能。在气道中,由于解剖结构特点,粉尘可以被阻留,或经纤毛上皮运动、咳嗽反射等排出。进入肺泡的粉尘,可以经咳嗽随痰排出,一部分进入肺泡周围组织,由吞噬细胞吞噬成为尘细胞进入淋巴系统和肺间质。一般说来,进入呼吸道的粉尘,有98%在24小时内通过各种途径排出体外。粉尘浓度过大,超过机体清除能力时,留在肺内的量就越大,逐渐造成肺组织病变。由于肺纤维化和井发的肺气肿引起肺泡表面有效面积减少,不能满足体力活动时肺通气量增加的需求,病人会出现呼吸困难等一系列表现。一般说来,长期在粉尘环境工作的工人,要5~10年才会发病。发病时,病人多有胸闷、胸痛、咯痰、呼吸困难等症状,并有肺气肿体征。矽肺常见的并发症为肺气肿、支气管炎、支气管扩张和肺心病,X线检查时可发现肺部疾病。

  对于各种类型的尘肺尚没有特效药,但是向粉尘作业车间通人充足的空气,可以减少粉尘的吸入。在从业人员保健方面,每天定时吸氧,是十分必要的。


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