| 常见的肺部疾病除以上所说的几种以外,常见的还有肺炎、肺结核、肺癌、矽肺。这些疾病没有年龄限制,多为外部感染或与生活工作环境有关,对病人的危害也十分严重。
肺 炎 在临床上肺炎又可分为大叶性肺炎及小叶性肺炎。大叶性肺炎绝大多数由肺炎双球菌等引起,少数由链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等引起。小叶性肺炎大多由肺炎双球菌及葡萄球菌引起,其次为肺炎原浆菌、过敏等引起。
重的肺炎常伴有中毒症状,甚至休克,称为中毒性肺炎。各类肺炎多见于冬春两季,症状为突然高热,畏寒、咳嗽,铁锈色痰,胸痛,呼吸短促,支气管肺泡呼吸音、湿性罗青,肺部病变以右侧上下叶为多。小叶性肺炎的患者以幼儿及老年人居多。
在医院里,医生多用各类抗生素,如青霉素、链霉素、四环素、氯霉素或卡那霉素。对呼吸困难、痰多又无力咯出的患者,则采取气管切开手术。如果病人在家中疗养,则应在医生指导下服药的同时,经常吸一些氧气,以保证人体代谢能正常进行。
肺结核 肺结核是由结核杆菌引起的,病菌大多由呼吸道进入肺内,形成原发病灶。细菌沿肺内淋巴管进入肺门或纵隔淋巴结,形成原发综合症。如果细菌毒力小或数量少,而机体抵抗力强,则原发性综合症可自行愈合,不发生临床结核病。反之,则产生进行性原发综合症,成为浸润型肺结核或慢性纤维空洞性肺结核。这时,病人会感到全身不适,倦怠乏力,长期低热或潮热,面颊潮红,盗汗、咳嗽,还普遍感到气急、易喘。
医生经常用异烟姘、链霉素、对氨水杨酸钠等抗结核药物来治疗。肺结核病人普遍需要每天定时定量吸入一些纯氧,以增强机体抵抗力,促使病灶早日钙化。
肺 癌 肺癌又称支气管肺癌,多发于中年以上病人,一般认为与肺部刺激及病毒感染有关。根据肺泡病理,可分为三大类型,即分化不良型细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌。这类病人多有呼吸急促、憋气等症状,所以在接受手术或化疗的同时,经常定量吸氧,可以缓解病情,减少体力消耗。
矽 肺 因长期吸入大量生产性粉尘而引起,以慢性肺实质纤维性变化为主要病变的全身性疾患称为尘肺。根据病因,又可分为矽肺(由于吸入含量高于40%的游离二氧化矽所致)、矽酸盐肺(由于吸入含有结合二氧化矽的粉尘所致,如吸入石棉、滑石等)、煤肺(由吸入煤尘所致)、金属尘肺、生物性矽肺等。患者多是长期接触含游离二氧化矽的工人,如矿山采掘、矿石与岩石的加工、各种建筑材料的加工以及纺织行业的从业人员等。
正常人体对于矽尘是有一系列防御功能的,主要是粘液纤毛的运动和吞噬细胞的吞噬功能。在气道中,由于解剖结构特点,粉尘可以被阻留,或经纤毛上皮运动、咳嗽反射等排出。进入肺泡的粉尘,可以经咳嗽随痰排出,一部分进入肺泡周围组织,由吞噬细胞吞噬成为尘细胞进入淋巴系统和肺间质。一般说来,进入呼吸道的粉尘,有98%在24小时内通过各种途径排出体外。粉尘浓度过大,超过机体清除能力时,留在肺内的量就越大,逐渐造成肺组织病变。由于肺纤维化和井发的肺气肿引起肺泡表面有效面积减少,不能满足体力活动时肺通气量增加的需求,病人会出现呼吸困难等一系列表现。一般说来,长期在粉尘环境工作的工人,要5~10年才会发病。发病时,病人多有胸闷、胸痛、咯痰、呼吸困难等症状,并有肺气肿体征。矽肺常见的并发症为肺气肿、支气管炎、支气管扩张和肺心病,X线检查时可发现肺部疾病。
对于各种类型的尘肺尚没有特效药,但是向粉尘作业车间通人充足的空气,可以减少粉尘的吸入。在从业人员保健方面,每天定时吸氧,是十分必要的。
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